Ubiegaj się o państwowe ubezpieczenie zdrowotne w Niemczech

Dane personalne

Jestem*

Imię*

Imię Nazwisko

Data urodzenia*

Nationality

Adres (w Niemczech)*

Ulica Miasto / Miejscowość Kod pocztowy Kraj

When will you move to Germany?*

Country of origin*

Name of the previous health insurer?*

Email*

Telefon*

Język*

Wiadomość*

Otrzymaj darmowy Pakiet Powitalny*

Pakiet Powitalny zawiera:

• darmowy eBook "Zestaw ratunkowy w Niemczech"

• darmowe oferty i zniżki

• darmowy dostęp do społeczności online

Privacy*

I have read the Information according to § 15 Insurance Mediation Ordinance.
I have read the privacy policy and hereby agree that the personal information I have provided voluntarily may be raised, processed and used in order to provide the specified request. The data will be deleted after your request has been successfully completed. Note: You can withdraw your consent at any time by emailing [email protected]
I hereby agree that the personal information I have provided on the form in order to get an answer to my question to BARMER Berlin, Kurfürstenstr. 84, 10787 Berlin may be raised, processed and used by them to process my request and subsequently contact me via telephone / email / post. Note: You can withdraw your consent at any time by emailing [email protected]

Name

To pole jest używane do walidacji i powinno pozostać niezmienione.